Son los métodos o procedimientos que
previenen un embarazo en mujeres sexualmente activas, ya sean ellas o
sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o no hormonales,
transitorios o definitivos, basados en tecnología o en conductas. Los
métodos anticonceptivos (MAC) disponibles actualmente en Chile son:
Métodos hormonales
- Métodos combinados que contienen estrógeno y progestágeno y que se
pueden administrar como píldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche
transdérmico.
- Métodos que contienen solo progestágeno y que se pueden administrar como
píldoras, inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
- Anticoncepción hormonal de emergencia que puede consistir en
píldoras de levonorgestrel solo o en píldoras combinadas (Método de
Yuzpe).
Métodos no hormonales reversibles:
- Dispositivos intrauterinos con cobre.
- Anticonceptivos de barrera masculinos (condón) y femeninos (condón, diafragma; espermicidas).
- Método de la amenorrea de lactancia.
- Métodos de abstinencia periódica (ritmo o calendario, días fijos o
collar del ciclo, temperatura basal, moco cervical (Billings),
sintotérmico).
Métodos no hormonales permanentes:
- Anticoncepción quirúrgica voluntaria (esterilización) femenina.
- Anticoncepción quirúrgica voluntaria (esterilización) masculina.
ELECCIÓN DE UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO
Cada persona debe elegir su MAC de acuerdo a su propia situación de
vida (estilo de vida, vida sexual, número de hijos que desea tener,
número de parejas, valores, situación socioeconómica, etc.); las
características del MAC que sean aceptables para ella y las condiciones
de salud que se puedan ver afectadas por el uso del método (presión
alta, hábito de fumar, enfermedades cardiovasculares, infecciones del
tracto reproductivo, etc.).
El papel del/a profesional de salud es informar sobre todas las
opciones y verificar los criterios de elegibilidad, de tal forma que le
facilite al usuario/a tomar una decisión propia, libre e informada.
También debe informar y orientar sobre el manejo de los efectos
colaterales, o posibles problemas que surjan, y ofrecer el cambio de MAC
si la usuaria así lo desea. Este proceso de información y orientación
debe ser continuo durante el seguimiento.
Recuerde que una buena información y orientación significan usuarias/os satisfechas/os y usando en forma adecuada un MAC.
¿Cuáles son las características más importantes de los anticonceptivos?
Los métodos anticonceptivos tienen diferentes características en las
que hay que fijarse cuando se elija uno de ellos. Esto es necesario para
que el método permita alcanzar las metas reproductivas en forma
efectiva y segura para la salud y de acuerdo a la situación de vida.
Eficacia:
Representa el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o
su pareja estén usando un método anticonceptivo. La eficacia es mayor
cuando el método se usa en forma perfecta y menor durante el uso típico,
ya que algunas personas usan los métodos en forma incorrecta. Por eso
es importante averiguar cómo se usa correctamente el método que se ha
elegido y que su uso sea constante.
Seguridad: Algunas
mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de algunos
métodos como lo establecen los Criterios Médicos de Elegibilidad para el
Uso de Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud. En
general, las y los jóvenes no tienen problemas de salud que las/los
pongan en riesgo si usan un anticonceptivo. Algunos anticonceptivos
tienen efectos benéficos para la salud de quienes los usan: el uso de
condones permite prevenir infecciones transmisibles por vía sexual,
incluyendo la infección por VIH/SIDA, las píldoras
anticonceptivas combinadas disminuyen los síntomas premenstruales y la
anemia y otorgan protección contra ciertos cánceres del aparato
reproductor.
Aceptabilidad:
Las características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de
distinta manera a diferentes personas. Lo que para algunas personas
puede ser una ventaja, para otras puede ser una desventaja. Cada persona
debe poder elegir el más adecuado a sus necesidades.
Facilidad de uso:
Cuando el uso del método es fácil, es más probable poder utilizarlo en
forma correcta. Por eso se debe exigir información clara e
indicaciones precisas sobre la forma de uso.
Disponibilidad:
Los métodos anticonceptivos están disponibles gratuitamente en los
consultorios de los servicios de salud, y con distintos precios en las
farmacias y en las consultas privadas de los médicos y matronas. Hay que
pensar cuál alternativa conviene más según los recursos económicos y el
tipo de atención que se quiere.
Reversibilidad:
La recuperación de la fertilidad o sea la capacidad de
poder embarazarse después de la suspensión del método es un elemento
esencial para las y los jóvenes quienes desean postergar el primer
embarazo.
Costo: El costo
de los anticonceptivos es importante para la gente joven que
suele tener recursos económicos limitados. En los servicios de salud se
entregan en forma gratuita. Pero también hay diferencias entre las
marcas. Por ejemplo, el costo de las píldoras anticonceptivas varía
hasta en 10 veces y, para la mayoría de las mujeres, las mejores son las
más baratas (las que contienen estradiol y levonorgestrel).
EFICACIA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Es la capacidad que tiene un método anticonceptivo de proteger a la
usuaria/o contra el embarazo. La eficacia es medida por la tasa de
fracaso del método, es decir, por el número de embarazos que ocurren
entre 100 mujeres o parejas que usan un método durante un año. Por
ejemplo, en el caso del DIU, la tasa de falla es de 0,5%, o sea, que una
de cada 200 mujeres que usan DIU durante un año se puede embarazar.
En el caso de MELA, la eficacia se mide sólo hasta los 6 meses
postparto, y para los métodos quirúrgicos (ligadura de trompas y
vasectomía) se mide a lo largo de toda la vida.
Tasa de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso
